Онлайн трансляция с полигона Новоселки
Единый портал обращений граждан

Правовой портал Нормативные правовые акты в Российской Федерации

Администрация Санкт-Петербурга

ПРИЛОЖЕНИЕ № 4 К Постановлению «Об утверждении Административных регламентов по предоставлению органами местного самоуправления внутригородских муниципальных образований Санкт-Петербурга, осуществляющими отдельные государственные полномочия Санкт-Петербурга по организации и осуществлению деятельности по опеке и попечительству»

ПРИЛОЖЕНИЕ № 4
К Постановлению «Об утверждении Административных регламентов по предоставлению органами местного самоуправления внутригородских муниципальных образований Санкт-Петербурга, осуществляющими отдельные государственные полномочия Санкт-Петербурга по организации и осуществлению деятельности по опеке и попечительству»
 
 
Заявление принято:
_____________________
(дата)
и зарегистрировано
 
под № _____________
 
Специалист: _______________________
 
 
 
Главе местной администрации внутригородского муниципального образования Санкт-Петербурга муниципальный округ __________________________
 
______________________________________________
                                           (Ф.И.О. главы)
от
 ______________________________________________,
                                           (Ф.И.О. заявителя)
проживающего(ей) по адресу: _______________________________________________
 
_______________________________________________
Документ, удостоверяющий личность:_______________________________________
_______________________________________________  Телефон: _______________________________________
Адрес электронной почты_________________________
 
 


 Заявление  о выдаче разрешения на изменение
фамилии несовершеннолетнему

Я не возражаю, чтобы гражданин (гражданка) ____________________________
___________________________________________________________________________
изменил(ла)    фамилию   моему(ей)   несовершеннолетнему(ей)   сыну
(дочери) _________________________________________________________________,
                                   (Ф.И.О.ребенка)
____________ года рождения, на фамилию_______________________________________
                                                       (указать новую фамилию
 
"____"_________20__г.____________________(____________________________________)
                                                   подпись заявителя                            расшифровка подписи